Шизофрения — Википедия

Психохирургия в наше время стала редкостью и при шизофрении не рекомендуется. В то же время симптомы, напоминающие шизофрению, отмечены в арабских медицинских и психологических текстах, датируемых Средними Веками. В ещё одном исследовании предполагается 10%-ный уровень смертности от самоубийств при шизофрении.

В прошлом взгляд на шизофрению состоял из двух противоположных оценок: человека считали либо ‘больным’, либо ‘здоровым’. Существуют различные способы, которые могут способствовать этому процессу, и их результативность варьируется в зависимости от конкретного человека. Для большинства людей, задумывающихся о том, как жить с шизофренией, решающее значение имеет медикаментозное лечение.

Их родные и друзья также могут испытывать сложности, видя последствия заболевания и сталкиваясь с трудностями в оказании помощи пациенту. Важно понимать, что заболевание шизофренией не означает, что у человека не может быть хорошего качества жизни и возможности работать. Эта неоднозначность была отражена при выборе названия: Блейлер использовал множественное число, именуя болезнь шизофрениями.

Современные концепции жизни с шизофренией

Повышенный риск самоубийства и проблемы со здоровьем обусловливают снижение продолжительности жизни, которая у больных на 10—12 лет меньше по сравнению с людьми, не страдающими шизофренией. Шизофрения является одной из основных причин, приводящих к инвалидности. Хотя общая концепция безумия существовала на протяжении тысячелетий, лишь в 1893 году шизофрения была выделена в качестве самостоятельного душевного расстройства Эмилем Крепелином.

Сколько людей страдают шизофренией?

В 1908 году швейцарский психиатр Эйген Блейлер описал шизофрению как самостоятельное заболевание, отличающееся от деменции и ввёл этот термин в психиатрию. Вскоре концепция шизофрении была официально признана всеми психиатрами. В первой половине XX века шизофрения считалась наследственным дефектом, и во многих странах больные стали объектом манипуляций поборников евгеники.

Джон Нэш, американскийматематик, у которого ещё в колледже проявлялись первые симптомы параноидной шизофрении

В числе других лиц с клеймом «ментальной непригодности» многие больные шизофренией пали жертвой нацистской программы умерщвления T4. После проведённого в 1971 году американо-британского диагностического исследования стало ясно, что в США диагноз шизофрения ставится гораздо чаще, чем в Европе. Ни один из признаков, взятый в отдельности, не является достаточным для диагностики шизофрении, так как все они могут сопутствовать иным патологическим состояниям.

Показано, что за 30 месяцев до появления явных симптомов, а в некоторых случаях и ранее, возможно обнаружение продрома. В этом периоде у будущих больных могут проявляться неспецифические признаки — социальная изоляция, раздражительность и дисфория. Одним из наиболее характерных симптомов шизофрении являются частые или длительные (на протяжении многих лет) галлюцинации. Симптомы шизофрении часто разделяют на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные).

МРТ и другие технологии визуализации позволяют исследовать отличия в характере активации мозга у больных шизофренией

По мнению авторов DSM, проведённые с того времени исследования не смогли подтвердить «полезность» выделения форм шизофрении. Исследователи также не обнаружили различий в реакции на терапию и различий в особенностях течения при сравнении подтипов шизофрении.

Гораздо реже шизофрения случается в раннем детском возрасте, также редки случаи поздней (начало в среднем возрасте) и очень поздней (в пожилом возрасте) шизофрении. Причины и механизмы развития шизофрении, прежде совершенно неизвестные, в последнее время начинают раскрываться благодаря достижениям нейробиологии, но всё же остаются неясными и запутанными.

В связи с этим интересна обнаруженная зависимость риска шизофрении от сезона рождения: болезнь чаще наблюдается у рождённых зимой и весной (по крайней мере в северном полушарии)

Близнецовые исследования подвергались критике в связи с рядом методологических проблем и ошибок. Согласно недавно полученным данным, редкие делеции и дупликации ДНК-последовательностей (см. вариация числа копий) также связаны с повышенным риском развития шизофрении. Есть также данные о возможной связи полиморфизмов гена RELN и уровня его экспрессии с шизофренией. В половине случаев генетически обусловленной шизофрении виноваты случайные мутации, которые отсутствуют в генах родителей больного.

Амфетамины и алкоголь стимулируют выброс дофамина, а избыточная дофаминергическая активность как минимум отчасти обусловливает психотическую симптоматику при шизофрении. Шизофрению может спровоцировать чрезмерное использование галлюциногенных и стимулирующих средств. Нейровизуализация с помощью аппаратуры фМРТ и ПЭТ работы мозга при шизофрении указывает на функциональные отличия, затрагивающие чаще всего фронтальные и височные доли, а также гиппокамп.

Интерес исследователей также привлек нейротрансмиттерглутамат и сниженная глутаматергическая сигнальная активность NMDA-рецепторов при шизофрении. Тем не менее ни одна из нейрохимических гипотез не может полностью объяснить все многообразие симптоматики и течения шизофрении. В частности, к увеличению объёма гиппокампа у больных шизофренией приводит физическая активность.

Множество психологических механизмов рассматривалось в качестве возможных причин развития шизофрении и поддержания этого состояния. Результаты исследований скудны, но их систематический обзор в 2008 году показал, что программа аналогична по эффективности лечению нейролептиками при первом и втором эпизодах шизофрении. Тем не менее существует много исследований, в которых изучалась связь между особенностями общения в семье и возникновением шизофрении (а также риском рецидива).

Сегодня популярно:

  • Великие женщины РоссииВеликие женщины РоссииНо ведь были и Великие женщины. Это, бесспорно, самая влиятельная и известная женщина во всей истории и одна из величайших святых в христианской религии. И все-таки Великие и Прекрасные […]
  • Финита ля коммедияФинита ля коммедияНо скажите мне, откуда взялась эта "финита ля комедия"? Несколько лет назад, когда я изучала итальянский, один из учеников, дождавшись наконец конца урока, заорал: "Финита ля комедия!". […]
  • Котлы Зота (Zota)Котлы Зота (Zota)Твердотопливные и электрические котлы ЗОТА производятся красноярским «Заводом отопительной техники и автоматики». Стальной твердотопливный котел серии Zota "Мастер" с одноконфорочной […]